年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	524	166	136	205	268	422	965	1,115	1,084	331

内科;消化器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xx0x	小腸大腸の良性疾患（大腸ポリープなど）、手術あり（内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術）	80	2.95	2.67	0.00	68.20
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石，胆管炎、手術あり（内視鏡的胆道ステント留置術等）	61	20.57	10.08	4.92	81.05
040081xx99x00x	誤嚥性肺炎	42	38.12	20.92	9.52	84.71
130060xx97x00x	骨髄異形成症候群、手術あり（輸血）	37	1.76	15.42	0.00	71.16
130080xx97x00x	再生不良性貧血、手術あり（輸血）	31	1.00	10.74	0.00	68.87

・各診療科別に患者数の多いDPCコードを上位５位まで示しています。
・患者数は延患者数であり、同じ患者さんが期間内に同じ治療内容で入退院を繰り返した場合も、１症例を１件として集計します。
・転院率は、他の病院・診療所に転院した患者数÷全退院患者により算出しています。

最も患者数が多いのは、大腸ポリープに対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術目的の入院です。

二番目に患者数が多いのは、胆管結石に対する結石除去術や胆管閉塞に対するステント留置術など、胆に関する手術をした症例です。61件中43件が緊急入院でした。

三番目に多いのは誤嚥性肺炎の治療目的の入院です。介護施設・福祉施設から紹介されて入院するケースが多く、42件中20件ありました。平均年齢が高いことからも分かるように高齢の患者さんが多く、重症化しやすいため当院の平均在院日数は全国に比べて長めになっています。

循環器内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050050xx99130x	狭心症，慢性虚血性心疾患、手術・処置等１１あり（心臓カテーテル法による諸検査）、手術・処置等２の３あり（SPECT）	121	3.98	5.55	0.00	66.73
050210xx97000x	徐脈性不整脈、手術あり	51	11.18	11.01	0.00	77.22
050130xx99000x	心不全	50	23.94	17.66	4.00	83.56
040040xx9900xx	肺の悪性腫瘍	29	30.10	14.58	3.45	77.28
050050xx99100x	狭心症，慢性虚血性心疾患、手術・処置等１の１あり（心臓カテーテル法による諸検査）	29	3.48	3.01	3.45	66.07

下北半島で唯一の循環器専門科として、循環器系疾患（狭心症や心不全、心筋梗塞等）や呼吸系疾患（肺炎や気胸、肺癌等）等様々な疾患の治療をしています。

最も患者数が多いのは狭心症や陳旧性心筋梗塞などの慢性虚血性心疾患（疑いも含む。）に対して心臓カテーテル法による諸検査とSPECTを実施した症例です。フォロー目的や疑いで検査入院する症例が多いため、ほとんどが予定入院でした。

次いで多いのは徐脈性不整脈(房室ブロック、ペースメーカ電池消耗など)に対してペースメーカ移植術や交換術を行った症例です。

三番目に多いのは心不全の治療目的の入院で、このうち緊急入院は47件でした。

小児科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
040100xxxxx00x	喘息	105	4.82	6.62	0.00	1.84
140010x199x00x	妊娠期間短縮，低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）	63	5.02	6.17	3.17	0.00
030270xxxxxxxx	上気道炎	47	4.60	4.96	0.00	2.15
040090xxxxxx0x	急性気管支炎，急性細気管支炎、下気道感染症（その他）	47	4.68	6.19	0.00	3.36
150010xxxxx0xx	ウイルス性腸炎	41	4.34	5.42	0.00	5.63

最も患者数が多いのは喘息による入院となっています。

次いで多いのは新生児黄疸や新生児一過性多呼吸による入院です。

三番目は急性咽頭炎などの上気道炎による入院と、急性気管支炎やRSウイルス気管支炎による入院です。そして四番目はウイルス性腸炎（感染性腸炎）となっています。これらは高熱が蔓延して入院に至ることが多いので、手洗いうがいなどの感染症予防が重要になってきます。

小児科は全国の平均在院日数とほぼ近い日数で診療を行っています。

外科;消化器外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
090010xx99x40x	乳房の悪性腫瘍、手術・処置等２の４あり（パクリタキセル等）	42	3.17	4.28	67.00
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）、手術あり（ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等）	40	8.15	4.96	72.18
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）、手術あり（腹腔鏡下胆嚢摘出術等）	23	7.87	6.52	57.78
060210xx99000x	ヘルニアの記載のない腸閉塞	22	7.59	8.95	68.59
090010xx99x8xx	乳房の悪性腫瘍、手術・処置等２の８あり（パージェタ等）	22	6.91	5.34	62.59

最も患者数が多いのは乳癌に対する化学療法目的の入院です。

次いで多いのは15歳以上の鼠径ヘルニア切除術目的の入院で、基本的には短期の入院となっています。

三番目に多いのは胆嚢結石に対して腹腔鏡下胆嚢摘出術をした入院です。

四番目に多いのはヘルニアの記載のない腸閉塞（術後腸閉塞、癒着性イレウスなど）の入院で、ほぼ緊急入院となっていました。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節大腿近位骨折、手術あり（人工骨頭挿入術　肩、股等）	84	39.23	26.30	39.29	81.51
160690xx99xx0x	胸椎，腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）	63	34.25	19.61	11.11	78.81
160760xx97xx0x	前腕の骨折、手術あり	27	11.70	5.68	0.00	60.78
080010xxxx0xxx	膿皮症	23	23.65	12.51	4.35	68.96
160850xx01xx0x	足関節・足部の骨折・脱臼、手術あり（骨折観血的手術）	21	31.14	16.24	9.52	53.48

最も患者数が多いのは股関節大腿近位骨折に対して骨折観血的手術や人工骨頭挿入術等を施行した症例です。
平均年齢が81.51歳となっており、昨年度より高くなっています。今後高齢化が進む上でさらなる増加が予測されます。
当院の平均在院日数は39.23日となっており全国に比べて少し長めになっています。
これは、近隣に継続リハビリ等を受け入れられる病院が少なく転院先が限られており、受け入れまでに時間を要してしまうためと考えられます。

次いで多いのは胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸椎圧迫骨折、腰椎圧迫骨折等）に対する入院です。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎	17	6.29	5.43	0.00	45.35
030390xx99xxxx	顔面神経障害	11	10.55	9.26	0.00	59.00
030428xxxxxxxx	突発性難聴	11	10.09	9.02	0.00	52.00
ー	ー	ー	ー	ー	ー	ー
ー	ー	ー	ー	ー	ー	ー

※患者数が10未満の場合は ‐（ハイフン）で表示しています。

最も患者数が多いのは扁桃腺炎や扁桃周囲膿瘍、喉頭炎に対する入院です。

次いで多いのは顔面神経麻痺に対する入院で、三番目に多いのは突発性難聴に対する入院です。

耳鼻咽喉科はほとんどが緊急入院となっていました。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
110310xx99xx0x	腎臓または尿路の感染症	77	12.82	12.58	3.90	77.49
110070xx0200xx	膀胱腫瘍、手術あり（膀胱悪性腫瘍手術経尿道的手術）	47	8.26	7.20	0.00	71.83
11012xxx020x0x	上部尿路疾患、手術あり（経尿道的尿路結石除去術）	35	8.20	5.62	2.86	62.29
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全、手術あり（内シャント設置術等）	29	12.14	8.75	0.00	71.69
110280xx99020x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全、手術なし、手術・処置等２の２（腹膜透析）あり	22	7.82	8.77	0.00	60.41

最も患者数が多いのは腎臓または尿路の感染症（尿路感染症や腎盂腎炎等）です。

次いで多いのは膀胱腫瘍（膀胱癌）に対して膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）を施行した症例です。

三番目に多いのは上部尿路疾患（尿管結石症や腎結石症等）に対して経尿道的尿路結石除去術を施行した症例となっています。

産科;婦人科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
120200xx99xxxx	妊娠中の糖尿病	37	4.16	5.75	0.00	31.05
120060xx01xxxx	子宮の良性腫瘍、手術あり（子宮全摘術等）	33	18.97	9.87	0.00	45.15
120170xx99x0xx	早産、切迫早産	22	24.45	19.69	9.09	30.00
120180xx01xxxx	胎児及び胎児付属物の異常、手術あり（帝王切開術）	21	15.19	9.70	4.76	32.62
12002xxx99x40x	子宮頸・体部の悪性腫瘍、手術・処置等２の４あり（化学療法）	19	14.84	4.85	0.00	65.89

※自然分娩は表中に含まれておりません。

近隣開業医から入院加療が必要な患者さんの紹介を受けており、妊娠糖尿病および切迫早産、偽陣痛の治療目的の入院が多くなっています。

最も患者数が多かったのは妊娠中の糖尿病に対する入院で、次いで多いのは子宮の良性腫瘍の手術施行入院となっています。

三番目に多いのは切迫早産や偽陣痛に対する入院です。

四番目に多い"胎児及び胎児付属物の異常"とは、分娩予定日超過や前期破水を指します。

	初発	再発	病期分類基準（※）	版数
Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	36	11	15	27	15	31	1	7,8
大腸癌	13	15	39	59	48	26	1	7,8
乳癌	25	14	29	47	-	10	1	7,8
肺癌	-	-	-	16	-	11	1	7,8
肝癌	-	-	-	24	-	15	1	7,8

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	-	-	-
中等症	57	24.47	80.19
重症	28	20.25	85.68
超重症	19	26.84	86.95
不明	-	-	-

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	131	34.50	75.56	20.69
その他	14	41.29	78.29	3.45

内科;消化器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	77	0.95	2.73	0.00	68.97
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	62	4.74	21.21	9.68	81.50
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）	40	8.60	44.13	2.50	70.28
K654	内視鏡的消化管止血術	24	1.21	24.33	8.33	71.33
K721-4	早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術	20	1.40	6.65	0.00	72.35

・診療科別に手術件数の多い順に５術式について示しています。
・転院率は、他の病院・診療所に転院した患者数÷全退院患者により算出しています。

最も患者数が多いのは大腸ポリープや直腸ポリープに対する内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術です。
主に一泊二日の短期入院となっています。

次いで多いのは胆管癌や胆管閉塞等に行われる内視鏡的胆道ステント留置術で、胆道が狭窄し胆汁の流れが悪くなっているときに、ステントという管を入れて拡張し胆汁の流れを良くする手術です。

循環器内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	39	3.87	10.10	2.56	78.49
K5463	経皮的冠動脈形成術（その他）	25	2.72	3.08	0.00	65.40
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	24	3.75	4.25	4.17	69.17
K597-2	ペースメーカー交換術	15	0.93	7.13	0.00	73.33
K5491	経皮的冠動脈ステント留置術（急性心筋梗塞）	12	0.00	17.92	0.00	67.75

最も患者数が多いのは房室ブロックや洞不全症候群等に対して行われるペースメーカー移植術です。
ペースメーカーの電池消耗等の理由で行われるペースメーカー交換術も四番目に多くなっています。

経皮的冠動脈形成術・ステント留置術は、狭心症や急性心筋梗塞などの虚血性心疾患に対して施行されます。
狭窄または閉塞した冠動脈を内側から広げたり、ステントと呼ばれる小さな金属製の筒を留置したりして血流の流れを回復する治療法です。
体を大きく切る必要がないため、身体的負担が少ないことが特徴です。

外科;消化器外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	42	8.79	6.57	2.38	59.76
K6335	鼠径ヘルニア手術	41	1.66	5.44	0.00	72.54
K7193	結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）	17	10.24	22.76	5.88	72.47
K6552	胃切除術（悪性腫瘍手術）	16	10.06	19.38	6.25	74.50
K6572	胃全摘術（悪性腫瘍手術）	13	7.54	15.62	0.00	69.69

最も患者数が多いのは胆嚢結石症や胆石性胆嚢炎等に対して行われる腹腔鏡下胆嚢摘出術です。
腹腔鏡手術は一般的に切開部が小さく、感染のリスクや出血、回復時間が少なくてすみます。

次いで多いのは鼠径ヘルニア手術で、基本的には短期の入院になっています。
鼠径ヘルニア（脱腸）は、本来ならお腹の中にあるはずの小腸などの一部が、ももの付け根（鼠径部といいます）の筋膜の間から皮膚の下に出てくる病気です。

三番目に多いのは結腸切除術で、これは主に結腸癌に対して行われています。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿）	73	3.92	34.92	35.62	79.51
K0462	骨折観血的手術（前腕，下腿，手舟状骨）	57	3.11	24.04	7.02	64.16
K0821	人工関節置換術（肩，股，膝）	24	4.50	32.96	0.00	71.88
K0811	人工骨頭挿入術（肩，股）	22	5.09	35.00	45.45	81.59
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕，下腿）	15	0.93	3.27	0.00	50.47

最も患者数が多いのは骨折観血的手術（肩甲骨，上腕，大腿に対して行われたもの）です。
その中でも大腿骨転子部骨折に対して行った症例が一番多くなっていました。
大腿骨は、一番上の球形の部分を骨頭とよび、そのすぐ下の細くなった部分を頚部とよびます。頚部はさらに太くでっぱった部分に繋がります。この太く出っ張った部分のことを転子部とよびます。
骨折観血的手術はギプス固定と違い、骨を正常な位置に戻した後、釘やプレートなどで固定する手術です。全身麻酔で行われることが多いです。

次いで多いのは脚の骨である脛骨の骨折や腕の骨である橈骨の骨折に対して行われる骨折観血的手術です。

三番目に多いのは人工関節置換術で、当院では主に変形性膝関節症に対して行われていました。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K610-3	内シャント設置術	45	6.47	11.11	0.00	68.60
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用のもの）	43	1.44	7.09	0.00	73.63
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	34	2.56	12.06	5.88	68.74
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	23	4.22	6.00	0.00	63.26
K836	停留精巣固定術	22	0.00	1.05	0.00	2.41

最も患者数が多いのは内シャント設置術で、これは腎臓の機能が低下して血液透析が必要となった時に行なう手術です。
血液透析を行うためには大量の血液を体外循環（出し入れ）させる必要があるため、前腕の動脈と静脈を手術で縫い合わせて動脈血を静脈血に誘導し、静脈の血流量を増やします。このような、動脈から静脈へ直接血液が流れる通り道をシャントと呼び、主に利き腕でない側につくられます。

次いで多いのは膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）で、これは膀胱内にできた腫瘍を尿道からカメラ（内視鏡）を入れて削り取る手術です。削り取った組織を顕微鏡で見て追加の治療が必要かどうか検討します。

三番目に多いのは経尿道的尿管ステント留置術で、尿管ステントとは、尿管（腎臓と膀胱をつなぐ尿の通路）を確保するために用いる管のことをいいます。
この手術は尿管結石による水腎症（尿の通過障害により腎臓が拡張した状態）や排尿障害に対して行われる場合が多いです。

産科;婦人科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K877	子宮全摘術	31	4.90	14.10	0.00	46.42
K8981	帝王切開術（緊急帝王切開）	20	2.15	9.55	5.00	32.30
K8982	帝王切開術（選択帝王切開）	16	8.13	9.50	6.25	33.25
K9091ﾛ	流産手術（妊娠１１週までの場合）（その他のもの）	15	0.00	1.00	0.00	33.00
K6113	抗悪性腫瘍剤動脈内持続注入用植込型カテーテル設置（頭頸部その他に設置した場合）	11	7.00	17.55	0.00	64.36

近隣開業医から入院加療が必要な患者さんの紹介を受けている関係で、帝王切開術や流産手術の患者数が多くなっています。

最も患者数が多いのは子宮全摘術で、これはその名の通り子宮を全て摘出する手術です。
子宮筋腫や子宮内膜症に対して必要に応じて行われます。

昨年度と比べて、選択的帝王切開術（あらかじめ実施日を決めて行う）と緊急帝王切開術（何らかのトラブルにより緊急で行う）の患者数は10件程度減っており、平均年齢はどちらも1歳程度高くなっています。
緊急帝王切開術が適用される症例には、妊娠高血圧症候群や胎児徐脈等があります。

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	-	-
異なる	11	0.21
180010	敗血症	同一	-	-
異なる	-	-
180035	その他の真菌感染症	同一	-	-
異なる	-	-
180040	手術・処置等の合併症	同一	24	0.46
異なる	-	-

・最も医療資源を投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群､敗血症、その他の真菌感染症、手術・処置等の合併症である症例数を集計し、全入院患者に対する発生率を示しています。

※症例数が10未満の場合は、‐（ハイフン）で表示しています。

＜播種性血管内凝固症候群＞
本来出血箇所で生じるべき血液凝固反応が何らかの原因で高まり、全身の血管内で無秩序に起こる症候群のことです。
早期治療・早期発見が必要な重篤な状態であり、医療資源投入量も多くなります。

＜敗血症＞
例えば肺炎や腎盂腎炎など、体のある部分で感染症を起こしている場所から血液中に病原菌が入り込み、重篤な全身症状を引き起こす疾患です。
重篤な状態であり、医療資源投入量も多くなります。

＜真菌症＞
真菌による感染症のことです。体の抵抗力が弱ったときに起こる場合が多いです。

＜手術・処置等の合併症＞
手術・処置等の合併症には術後の出血、術後創部感染、カテーテル感染などが挙げられます。
合併症はどうしても一定の割合で起こりうるもので、医療ミスとは異なります。
臨床上ゼロにすることは困難ですが、細心の注意を払いより良い医療が出来るよう尽力しています。

播種性血管内凝固症候群では、入院の契機となった傷病と異なる症例数が多くなっています。
入院の契機となった傷病と異なるというのは、当初は違う傷病で入院したものの入院中に状態が悪化し播種性血管内凝固症候群を起こし、主な治療がこれらに移行した場合を指します。この場合の入院の契機となった傷病に挙げられるのは、癌や肺炎、急性腎盂腎炎等でした。
反対に手術・処置等の合併症では、ほとんどが入院の契機となった傷病と同一の症例数が多くなっています。これは合併症を主訴として入院し、そのまま治療を受け退院したような場合を指します。

平成30年度 むつ総合 病院指標

平成30年度むつ総合病院指標